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作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-10-07 14:21    浏览量:

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  虽然抗血小板预处置不是合适前提急性缺血性卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓(IVT)的禁忌证,但具有相关抗血小板预处置与AIS患者接管IVT医治平安性和无效性结局相联系关系的矛盾的数据。

  值得留意的是,ENCHANTED试验(强化高血压节制和卒中溶栓研究)过后阐发表白,在自我演讲卒中前接管抗血小板医治的患者中,尺度剂量IV组织型纤溶酶原激活剂(tPA)与更高的症状性颅内出血(sICH)风险相关。不外,没有抗血小板医治相关剂量、类型和持续时间等消息。

  因而,Neurology杂志比来颁发了一项前瞻性多核心研究,旨在切磋既往接管双重抗血小板医治预处置(DAPP)的急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓(IVT)的平安性和无效性。

  研究者比力了DAPP+和DAPP? IVT医治患者倾向评分婚配(PSM)前和后的结局,包罗症状性颅内出血(sICH)、无症状颅内出血、优良功能结局(改良Rankin量表评分0-1分)和3个月灭亡率。

  次要研究成果

  在790例IVT患者中,58例(7%)在卒中前接管DAPP医治,平均春秋68 ± 13岁,57%为男性,中位NIH卒中量表评分8分。

  ? DAPP+患者比DAPP?患者的春秋更大,且有更多的危险峻素。

  表1 未婚配患者和倾向评分婚配患者的结局

  图1 3个月功能结局分布图

  在未婚配和PSM阐发中,不管有无调整潜在稠浊要素,成果都显示卒中前利用双联抗血小板药物与AIS患者的sICH、3个月灭亡率和3个月功能结局无关。研究者还留意到,双抗医治患者的春秋比拟其他患者更大,有显著更多的危险峻素。

  最终研究得出结论,DAPP与IVT后更高的sICH比率和3个月灭亡率无关。因而,DAPP不该被用作拒绝合适其他尺度AIS患者IVT的来由。本研究为AIS患者接管IVT医治供给了III类证据,重庆时时彩在哪玩DAPP与显著更高的sICH风险无关。不外该研究缺乏解除潜在成心义的sICH出血风险添加的精确性。

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